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1、老年期首次发作的癫痫，称为老年癫痫。
2、在老年期前就有致病疾病存在，延续到老年期后出现癫痫发作，称为高龄癫痫。
据调查表明，老年癫痫中约40 是由脑血管病引起的，以脑梗塞居首位，其次是脑出血、蛛网膜下腔出血。其他常见的病因还有代谢性中毒(如酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖)、脑肿瘤、脑外伤和颅脑手术后、痴呆和中枢神经系统炎症。但仍有约15 的老年人，癫痫找不到明确的病因。
老年癫痫在诊断过程中，存在着一些难点。首先，由于有些老年人独自居住，因此期望家人详细描述发作表现比较困难。其次，老年人智力、记忆力下降，自述病史不大可靠，故老年人患有癫痫时，常被当作其它疾病收治入院。老年人首次出现癫痫发作后，应该积极寻找病因，均应该行神经影像学检查，如头颅CT、MRI，以期明确或排除颅内占位病变。同时，老年癫痫应与晕厥、全面性遗忘、朦胧状态等鉴别。
老年癫痫的主要治疗措施，很大一部分是采取抗癫痫药物治疗。老年癫痫患者每天必须规律服药，而不是只在发作时服药。由于老年人与青年人不同，在治疗癫痫中需首先注意:
1，老年人对药物副作用更敏感。老年人由于生理变化，导致药物代谢改变，副作用突出;同时由于服用的其他药物与抗癫痫药物之间的相互作用，可能加重副作用。总的来说，老年人药物副作用的发生率，要比青少年大2-3倍，且药物副作用大小随合用药物数目的增加，呈指数性上升，因此，各药物的副作用效应，不仅仅是简单相加，而是变得更为复杂。
，2，老年人的记忆，随年龄增加而越来越差，同时癫痫和抗癫痫药物均可使老年患者的记忆力下降。因此，对老年癫痫的治疗在保证发作的控制同时，应尽量调整抗癫痫药物的剂量、减少副作用，以及减少对记忆力的影响。
3，药物剂量和药物间相互作用。老年人药物半衰期延长，代谢减慢，因此在服用抗癫痫药物时，应避免药物过量导致中毒。相当部分的老年人，同时合并有其他系统的疾病(如糖尿病、冠心病等)而同时服用多种其他药物，这时要考虑到药物之间是否存在相互作用，以及与抗癫痫药物疗效的互相影响。
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